Медицина и кредит...

Piliulkin · Зарегистрирован: 04.02.2006 Сообщения: 703

Как бы не ругали сограждане российских врачей и их профессиональную «необразованность», многие десятилетия конкурс в медицинские институты один из самых высоких, да и регулярные социологические опросы демонстрируют высокий престиж профессии. Одна беда – многие выпускники сворачивают с профессиональной тропки, даже не попробовав работу «на вкус».

«С 2011 года внедрены новые государственные образовательные стандарты для медицинских и фармацевтических вузов. Теперь начиная с первого курса и в течение всего обучения, студенты проходят практическую подготовку. По сути, шестой курс стал субординатурой по терапии или педиатрии. Благодаря этому, а также введению аккредитации мы впервые смогли сразу по окончании вуза выпускать терапевтов и педиатров в первичное звено», - торжествовала Вероника Игоревна.

В системе медицинских ВУЗов прибавление – с сентября НМИЦ имени Алмазова в Санкт-Петербурге примет первых студентов, пока только сотню, но перспектива – две тысячи. Приёмные экзамены пройдут по стандарту, но абитуриентам подготовлено и дополнительное тестирование. У власти нет сомнений, что конкурс будет очень большим, хоть известно про «первый блин комом».

Зачем лидеру кардиологических рейтингов добавлять себе забот о подрастающем поколении, когда на семь тысяч штатных сотрудников приходится две тысячи разнообразных «практикантов» и функционирует полноценная «цепочка» подготовки высококвалифицированных врачей?

На эксперимент власти пошли осознанно, не первый год НМИЦ в школах Приморского района Петербурга профориентационно привлекает старшеклассников к научным исследованиям. «Это совсем другая философия подготовки медицинских кадров. Обучение будет проходить одновременно с научной деятельностью», — поясняет глава Попечительского совета НМИЦ, спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко.

Все студенты уже с первого курса будут вовлечены в научную работу. Кредо главы центра академика Евгения Шляхто: «Учить, по нашему мнению, должен тот, кто увлечён, кто сам создаёт что-то новое». Руководство намерено добиться признание диплома выпускника НМИЦ на международном уровне. Пока нет ясности, можно ли будет поступить на платной основе.

Кстати, изменились правила льготного кредитования обучения «по основным профессиональным программам». Процент по кредиту устанавливает банк, правила разрешают ему прибавить 7% «к одной четвёртой величины базового индикатора», то есть суммарно кредит обойдётся в 9%. Кредит выдаётся на всё время обучения плюс 3 месяца, если выпускник будет намерен продолжать обучение в клинической ординатуре, то один раз можно пролонгировать срок кредитования. У медиков аспирантура в кредит не впишется, а в другой профессии возможна.

Кроме платы за обучение в кредит включаются сопутствующие расходы: питание, проживание, проезд и покупка литературы. Максимально ежемесячно можно рассчитывать на предоставление студенту семикратного прожиточного минимума, то есть почти 80 тысяч. При переводе в другое образовательное учреждение дополнительное соглашение позволит студенту и дальше получать кредит. При невозврате, предположительно каждый пятый случай, банк получит компенсацию в 20% от выданной суммы. Возвращать полученное придётся 10 лет после выпуска.

Piliulkin · Зарегистрирован: 04.02.2006 Сообщения: 703

Страховые компании активно штрафуют ЛПУ за клиническое «творчество», очень скоро закон обяжет врача исполнять клинические рекомендации, не всегда поспевающие за прогрессом. Манкирование протоколами сможет довести до внеочередной аккредитации, а отклонение от него в интересах конкретного пациента способно стать поводом для судебного иска от него же.

" В стране никогда не было единых национальных требований к качеству медицинской помощи. И даже ведущие академические школы считали определенной изюминкой то, что у них разные взгляды на диагностику и лечение одних и тех же состояний. И лечили по-разному, в зависимости от того, где пациент оказывался. Это было даже внутри одного учреждения или института – на разных этажах одну и ту же патологию лечили по-разному, потому что там были разные академики. Человеческие амбиции часто шли впереди смысла».

Надо беспокоиться собственной профессиональной судьбой, особенно терапевтам и ВОП, под наблюдением коих сотни разных нозологий и каждая должна иметь свою клиническую рекомендацию на десятки страниц, а находить время на бесплатный труд не у всех достаёт решимости.

Насколько точны национальные руководства, можно только гадать, их делают посланцы какой-то «школы» со своими академическими амбициями. Пример сотрудничества - НКР по венозным тромбоэмболическим осложнениям (ВТЭО), подготовленные пятью профессиональными сообществами, но согласятся ли с их содержанием несколько сотен зарегистрированных врачебных ассоциаций, которым надлежит пойти против собственных клинических принципов.

К слову, в НКР по ВТЭО указано, что варикозное расширение вен нижних конечностей, наравне с беременностью или АГ, или СД, или более трёх дней в постели повышают вероятность ВТЭО менее чем в 2 раз. Недавнее исследование, обобщившее 7-летнее среднее наблюдение 212 984 пациентов с варикозом в сравнении с аналогичного объёма контрольной группой, доказало ошибочность взгляда.

Впятеро чаще варикозная болезнь осложнялась ТГВ и вдвое чаще – ТЭЛА, что, вероятно, должно как-то отражаться на тактике наблюдения и лечения отдельного больного варикозом, но не предусмотрено действующими утверждёнными НКР. Для этого случая портал подготовил алгоритм скорой помощи пациенту с внезапно развившимся венозным тромбозом. Пациенты же могут воспользоваться несовершенством клинического руководства в меркантильных интересах.