Запоры и их хирургическое лечение

Piliulkin · Зарегистрирован: 04.02.2006 Сообщения: 703

Некоторых людей, преимущественно женщин, длогие годы мучает неприятная проблема - запоры. Страдающие запорами, обычно обращаются к гастроэнтерологам, но иногда для лечения этого недуга требуется хирургическое вмешательство.
Причины разные, проблема хроническая.
- неправильное питание, при котором пища содержит мало растительных волокон. Эту проблему можно решить с помощью медикаментов, диеты. Но не редко улучшение бывает кратковременным, осбенно, если принимаются препараты, стимулирующие деятельность кишечника. Со временем организм к ним привыкает и дозу приходится увеличивать. Эти средства не помогут, если причина запора скрывается в самой толстой кишке. Изменение иннервации толстой кишки устранить с помощью медикаментов невозможно.
В любом случае причины запоров нужно искать с визита к гастроэнтерологу. Этот специалист назначит необходимое исследование и сможет сказать, можно ли запор устранить с помощью лекарств и диеты или нужна другая, не исключено, что и хирургическая помощь.
Хирурги могут помочь в двух случаях:
- при наличии обстипации замедленного транзита
- и обструкционной дефекации
В первом случае вся толстая кишка или весь кишечник очень медленно движутся, медленно проталкивают содержимое, люди не испражняются неделями и дольше.
Обструкционнная дефекация - это когда нарушен сам процесс испражнения. Обычно такие люди жалуются, что позывы на испражнение у них вроде бы есть, но они не могут этого сделать, а если им это и удаётся, всегда остаётся ощущение неполного опорожнения кишечника.
Эта патология обычно диагностируется у женщин ( вследствии какой - либо патологии позвоночника или является последствием родов, когда плод, выходя травмирует малый таз, ткани которого становятся не такими прочными, начинают растягиваться ( со временем ), вместе с промежностью опускаются и органы малого таза.
Конечно, сначала лечат медикаментозно: предлагают специальные гимнастики, прописывают пищнвые добавки, соднржащие большое количество пищевых волокон. На некоторое время жизнь нормализуется, но с годами проблемы усугубляются и тогда уже устранить их можно только хирургическим путём.
Диагностика, обследование.
Одно из них - исследование функций малого таза, при котором выясняется , как работают мышцы прмежности, анальный сфинктер.
Дефекография - при котором прямая кишка заполняется контрастным веществом и процесс испражнения наблюдается с помощью рентгена.
Дефекография магнитно - ядерного резонанса (Стоит дорого).
Как вариант рентгеноконтрастного обследования - больному дают выпить 30 горошинок. которые видны при рентгеновском исследовании, и в течении недели делаются обзорные снимки живота, наблюдается, как горошинки продвигаются по толстой кишке. Если устанавливается, что они действительно медленно продвигаются и не помогает медикаментозное лечение - ставится вопрос об оперативном лечении.
Оперативное лечение:
- Если диагностируется обстипация замедленного транзита ( т.е. устанавливается, что медленно работает кишечник, объём операции проводится в зависимости от скорости продвижения кишечного содержимого: удаляется часть толстой кишки, либо вся толстая кишка, а прямая кишка соединяется с тонкой кишкой.
- Если причиной является опущение органов малого таза и промежности, осуществляются операции по их поднятию и для закрепления подшиваются мышцы промежности.